财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为奕100块钱值多少美元，100美元是几百元钱瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通100块钱值多少美元，100美元是几百元钱策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线100块钱值多少美元，100美元是几百元钱下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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