财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率大学专业分流什么意思啊，什么叫大学专业分流trong>。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。