财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集德先生赛先生指的是什么人，五四运动德先生赛先生指的是什么中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)德先生赛先生指的是什么人，五四运动德先生赛先生指的是什么量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累更多(duō)的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期(qī)待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不(bù)是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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