“救命药”上热搜背后

眼下，春暖花开，万物复苏(sū)，杨(yáng)絮柳絮纷飞，此时病(bìng)毒(dú)、细(xì)菌(jūn)也开始“活跃”起来(lái)，过敏(mǐn)性鼻炎患者数量(liàng)也会迎来暴增。近日，“氯雷他定片”一度被网友们送上了热搜，这背后到底(dǐ)发生(shēng)了什么？

其实，“氯雷他定片(piàn)”是(shì)一种抗过敏药物名称，主要用于缓解过敏(mǐn)性鼻炎(yán)有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及(jí)烧灼感。

近两年，“氯雷他定片”也一直(zhí)是过敏人群眼中(zhōng)的高(gāo)频热词。根据百度数据显示，2022和2023年搜索过敏性鼻炎相(xiāng)关(guān)药物词条中，“氯雷他定(dìng)”始终占(zhàn)据第一名。

对此，上海嘉(jiā)会国际医院耳鼻喉头颈(jǐng)外科田振华医生在(zài)接受21世纪(jì)经济报道记者采访时表示，过敏性鼻炎(yán)是(shì)由于(yú)机体(tǐ)首(shǒu)次接触(chù)环境致敏原(如(rú)花(huā)粉(fěn)、尘(chén)螨(mǎn))后会产生特异性IgE，并与免疫系统(tǒng)中的肥大细胞受体结合(hé)使机体处于致敏状态(tài)，当再次接触后就会诱发免疫(yì)系统的过度反(fǎn)应，从而(ér)表现为鼻痒，发作性喷嚏，流涕，鼻(bí)塞，所以它是一种由基(jī)因和环境因素共(gòng)同导致的多因素疾病(bìng)。

“常见的抗过敏药物分为第一代抗组胺药(yào)物(wù)如苯海拉明，扑尔敏等；第(dì)二代抗组胺药如特非那定，氯雷他(tā)定，依巴斯汀等；第三代(dài)抗组胺药如左西替利嗪，地(dì)氯雷他定。”田振华说，对于(yú)过敏(mǐn)性鼻炎，抗组胺(àn)药物作为一线用(yòng)药，建议使用疗程不少于2周，而且对(duì)于季节性过敏性(xìng)鼻(bí)炎建(jiàn)议提前2—4周开始(shǐ)服(fú)用。

如对过敏(mǐn)性(xìng)鼻(bí)炎(yán)治疗不及时，很有可能诱发腺(xiàn)样体(tǐ)肥大(dà)久而久
之容易形成“腺样体面容”，且患儿若长期用(yòng)口呼吸，容易导致脑部(bù)缺氧，造成精神不振、反应迟(chí)钝，严重影响孩子生长发育。此外，过敏性鼻炎还可以(yǐ)发展成哮喘(chuǎn)，而哮喘急性发作(zuò)时甚至(zhì)可以危及生命。这也使得氯雷(léi)他定(dìng)备受(shòu)重(zhòng)视。

“氯雷他定片”跻身热(rè)搜背后其实是需求高涨的体现。据相关数据显示，近一周以(yǐ)来，氯雷他定在京东买药(yào)平台 上的搜索量环(huán)比提升(shēng)了121%；订(dìng)单(dān)量环比提升了87%；其中，来自北京
、天(tiān)津、湖北(běi)、河北地(dì)区(qū)的订单总量占整体订单量的4成。另外，氯雷(léi)他定(dìng)片在2023年前三季度重点省份实体药店销售额(é)超过6亿元，凭借18.43%的增(zēng)速(sù)位居TOP2产品。

急(jí)需被(bèi)关注的(de)上气道炎症性疾病(bìng)

据世界变态反应组织（WAO）统(tǒng)计，近(jìn)30年间，过(guò)敏性疾病的发生率至(zhì)少增加了3倍，目前全球总患病率已达22%。预计在20年(nián)后，工(gōng)业化(huà)国家50%的人(rén)口将患上过敏性疾病。过敏，已被世界卫(wèi)生组织（WHO）列为21世纪重点防治的三大疾病之一。这一疾病让诸
多患者及家庭
困扰(rǎo)不 已。

姚女士最近就因为女儿雯雯（化名）的“久咳不愈”闹(nào)心。半(bàn)月前，雯雯便开始咳嗽、流鼻涕、打喷嚏，姚(yáo)女士起初以为是(shì)天气变化孩子着凉，只是给雯雯(wén)吃了点止咳药(yào)。但几天后雯雯咳(ké)嗽症状(zhuàng)不减反增，姚女士便带她去(qù)医院看呼吸科，医生给开了激素(sù)雾化吸(xī)入，原以为这病(bìng)就 要消停(tíng)了，谁知雯雯(wén)依然不停咳嗽、流鼻涕、打喷嚏，还(hái)出现了眼痒症状，最后经朋友(yǒu)介绍，姚女(nǚ)士又带(dài)雯雯去儿童医(yī)院看了耳鼻咽喉科，这才知道原来雯雯是(shì)得(dé)了“儿童上气道咳嗽综合征”，过敏性鼻炎是(shì)“罪(zuì)魁祸首”，医生给调整用药方案后症状明(míng)显缓解了。姚女士不 禁感(gǎn)叹：“没有(yǒu)想到小小的咳嗽(sòu)，竟走了这么多弯路。”

上气(qì)道咳嗽综合(hé)征是常(cháng)见的儿科疾病，医学研究(jiū)显示，上气道咳嗽(sòu)综合征中95%是由(yóu)过敏性(xìng)鼻(bí)炎、慢性鼻炎、鼻窦炎导致的，它(tā)属(shǔ)于儿童上气道炎症性疾病中(zhōng)的(de)一种。

近年来，我国儿童上气道炎症性疾病不仅呈(chéng)逐(zhú)年增加的态势，多个上气道(dào)疾病合并出现(xiàn)的情况也越发普遍。儿(ér)童上气道炎症性疾病被(bèi)认(rèn)为是患病(bìng)率高，危害大的一类疾病。目(mù)前，我国
已发布多个(gè)单一上气道炎症性疾病(bìng)的指南和(hé)共识，但缺乏(fá)针对合并2种及以(yǐ)上儿(ér)童上(shàng)气道炎(yán)症性疾病的诊疗规范。鉴于此，此前，中国医师(shī)协会
儿科医师分会儿童(tóng)耳鼻咽喉专业委员会联合呼吸科、变态反应(yīng)科等多(duō)学科(kē)权威专家，共(gòng)同发布了(le)《儿童上气道炎症性疾(jí)病联合治(zhì)疗专家共识》，为多种(zhǒng)上气道炎症性疾病共存时的联合治疗方案制定提供规范(fàn)性建议，不(bù)断提升医生(shēng)队伍的诊疗(liáo)水平。

谈及上气(qì)道炎症(zhèng)性疾病的规范化诊治问题(tí)，有华东地(dì)区三甲医院临床医生对(duì)21世纪经济报(bào)道记者介绍，“由(yóu)于解剖生(shēng)理特征，儿童 不 仅易患上气道炎症性疾病(bìng)，而且 不(bù)同(tóng)疾病间往往容(róng)易相互(hù)合并同(tóng)时出现。鼻—鼻窦炎患者中有60%—80%合并(bìng)发生过敏性鼻炎，腺样体肥大的患(huàn)儿中(zhōng)33.3%合并过敏
性鼻炎，中(zhōng)耳炎患(huàn)儿中24—89%合并过敏(mǐn)性鼻炎。如果只关注单病的治疗(liáo)会使疾病无法(fǎ)良好控制或根治。所(suǒ)以，确诊一个上气道炎症性疾(jí)病(bìng)的同时，应考(kǎo)虑其他可能合并的上气道炎症(zhèng)性疾病
，如确有(yǒu)其他症(zhèng)状，则须将上气道炎症性疾病作(zuò)为一个整体进行联合治疗，以 达到更全(quán)面有效地缓解症状和(hé)体征、避免疾病复发或迁延(yán)的治疗目的。”

上述(shù)专家进一步提
醒：儿童由过敏性(xìng)鼻炎引发的(de)咳嗽(sòu)，家长不应盲目(mù)止咳。因为孩子咳嗽的病 因非常复杂，不能在(zài)未明(míng)确病因的情(qíng)况下(xià)就轻易(yì)滥用抗菌药物和止咳药物。重要的是，需要对(duì)孩子的病情进行综合评估、正确诊断，再针对(duì)病因制定联合治疗方案(àn)，这样才能“药到病除”。

田振 华也表示，应(yīng)对(duì)过敏性鼻炎的发作，首先患者教育很重要，最重要的是避(bì)免接触过敏源，日常 鼻腔海盐水冲(chōng)洗清洁，以及鼻用过敏原阻隔剂，其他的药物还包(bāo)括(kuò)鼻用糖皮质激素，针(zhēn)对IgE的(de)单(dān)克隆抗体以及特异(yì)性免疫治疗。

氯(lǜ)雷他定使用(yòng)有 哪些(xiē)注意(yì)事(shì)项？

由于过(guò)敏性鼻炎难以(yǐ)根
治(zhì)，药物治(zhì)疗依然是过(guò)敏(mǐn)性鼻炎的重要防治策略，引得(dé)中外企业加(jiā)速(sù)布局。

根(gēn)据数(shù)据(jù)统计，目前 有153条氯雷他定(dìng)的生产批文，生产(chǎn)企业包括
北京双鹭、常州四(sì)药制药等。而(ér)市(shì)场数据显示，2022年，我(wǒ)国抗过敏药行业市场规模(mó)达292.8亿元(yuán)。其中，2023年(nián)前三季(jì)度(dù)，氯
雷他定片在重点省份实体药店销售额超过6亿元，西安杨森、厦门万全(quán)万特制药、拜耳市场份额位居前三，合计市场份额占比(bǐ)超过6浙商证券：一季度净利润4.47亿元 同比下降8.31%0%。

也(yě)是在市(shì)场需求旺盛的(de)情况(kuàng)下，如何进行规范 化治疗成为(wèi)一大关键。由于儿童身(shēn)体器官发育不完(wán)善、服药依从性(xìng)差(chà)，在选择药物(wù)时，除了疗效，还应(yīng)特别注意儿童用(yòng)药的(de)安全性和浙商证券：一季度净利润4.47亿元 同比下降8.31%剂型选择。

如何为患儿选择合(hé)适的治疗药物？上述临床专家介绍：比如说儿童过敏(mǐn)性(xìng)鼻炎伴有鼻—鼻(bí)窦(dòu)炎、腺样体肥大的，如何(hé)治疗？第一，要进行鼻腔清洗，洗掉过敏源(yuán)、清除病原菌(jūn)；第二，采(cǎi)用鼻(bí)部用(yòng)药，有鼻喷和雾化吸入两种；第(dì)三，口服抗组胺药，二代口服抗组胺药(yào)如氯雷他定比一代相对更安全，副作用较小。

上海(hǎi)嘉会国际医院药剂科(kē)主(zhǔ)任王新(xīn)霞对21世(shì)纪经济报(bào)道记者表(biǎo)示，氯 雷他定是我们(men)熟悉的家(jiā)庭常备药，当出现过(guò)敏症状，被(bèi)诊断为过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹、过敏性结膜炎、花粉症及其他过敏性皮(pí)肤病(bìng)时，可(kě)选用氯雷(léi)他定进行治疗，作为二代抗组胺药，它主(zhǔ)要通过(guò)选择性 抑制外周(zhōu)H1受体来发挥(huī)效果，从而缓解(jiě)由过敏(mǐn)反应引起的各种症状，具有口服后吸收(shōu)迅速(sù)、起效快(kuài)（30分钟内就显现作用）、作用持久的(de)特点(diǎn)，且主要(yào)成分及代谢物不易通过血脑屏(píng)障，无明显的镇静作用。一般成人及12岁以上儿童：一日1次，一次1片 （10毫克）；2～12岁儿童：体(tǐ)重＞30 公斤(jīn)：一日1次，一(yī)次(cì)1片（10 毫克）；体重 ≤30公斤：一日1次(cì)，一次半片(piàn)（5毫克）。

任何药物的有效性和安全性都是相对的，还是需要找对病因，对症用药(yào)才能(néng)取得最佳的效果。对此(cǐ)，王新(xīn)霞进一步介(jiè)绍，2岁以下儿童使用氯雷他定，情(qíng)况不明确，不要自行用药，应咨(zī)询医(yī)生；肝功能不全的患者需要医生指导下使(shǐ)用；氯雷他定和代谢产物可出现于(yú)乳汁中，因此，妊娠期及哺乳期妇(fù)女使用前应咨询医生；在做(zuò)皮(pí)试(shì)前的约48小时(shí)左右应中止使用本品，因抗(kàng)组胺药能阻(zǔ)止或降低皮试的阳性反(fǎn)应发生(shēng)。

“服药期间可能会头晕(yūn)、头痛、嗜睡、共济失(shī)调等，建(jiàn)议避免从事警觉性作(zuò)业。另外(wài)，饮酒者、经常服用安定类药
物者在(zài)初用氯雷他定时，有加重嗜睡作用或 其他中枢抑制(zhì)作用的情(qíng)况，建议用药期间停止饮酒或停用(yòng)地西泮类药物。”王新霞强调，氯(lǜ)雷他定症一般建议(yì)使用不超(chāo)过2周，对于治疗慢性疾病如慢性荨麻疹，如果连续使(shǐ)用一个月以上建议考虑(lǜ)更换(huàn)药物(wù)品种，须前往专业医疗机构(gòu)进行复诊，遵从专(zhuān)业医生建议，避免产生耐药。

除了规范性用(yòng)药，在不少场(chǎng)合，诸(zhū)多临床专家也提醒患儿及家属：春季和秋季(jì)，过
敏性鼻炎发病率(lǜ)都高(gāo)，易过敏人群早诊早(zǎo)治是很有必要。一方面要，注意预防，另一方面要，注意(yì)规范用药。具体而言需要做(zuò)到以下三点(diǎn)：

一是(shì)，平(píng)时生活上应避免接触过敏原，注意营养均衡(héng)，预防感冒，因为感冒以后会引起(qǐ)急性鼻炎、鼻—鼻窦炎；

二是，提高机体的免疫力，尽早使用一些预防性的用药。比如春(chūn)天到了，这(zhè)是儿童过敏性鼻炎的高发季节，可以在前期用一些(xiē)预防性的抗组(zǔ)胺药，用(yòng)两个星(xīng)期，起到一个预防的(de)作用；

三是(shì)，还(hái)可以用一些免疫调节剂，孩(hái)子免疫功能发育不完善，往往容易过(guò)敏、容易感染，所以我们可以(yǐ)用一点免疫调节(jié)剂进行预防。

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