财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南娱乐圈睡得最多的女星，娱乐圈中睡男人最多的女明星方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等娱乐圈睡得最多的女星，娱乐圈中睡男人最多的女明星(děng)；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前娱乐圈睡得最多的女星，娱乐圈中睡男人最多的女明星集(jí)团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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