财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴青岛农业大学专科在哪个校区，青岛农业大学专科在哪里？叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。青岛农业大学专科在哪个校区，青岛农业大学专科在哪里？面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时青岛农业大学专科在哪个校区，青岛农业大学专科在哪里？最后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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