财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视(shì)为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元几率和机率哪个正确一点，几率和机率有何不同(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目(mù)前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人几率和机率哪个正确一点，几率和机率有何不同士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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