财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一卫生委员的职责有哪些内容，卫生委员的职责有哪些呢辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占卫生委员的职责有哪些内容，卫生委员的职责有哪些呢(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力(lì)提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根卫生委员的职责有哪些内容，卫生委员的职责有哪些呢据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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