财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在(zài)资(zī)本市(shì)场走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

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　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。贪嗔痴慢疑什么意思啊，贪嗔痴慢疑的对应一句

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不(bù)得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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