财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.天可汗是什么意思指的是谁，天可汗正确读音06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算机重组断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最(zuì)重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执(zhí)业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗天可汗是什么意思指的是谁，天可汗正确读音(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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