财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果大冤种什么意思，大冤种是骂人吗显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总(z<大冤种什么意思，大冤种是骂人吗span style='color: #ff0000; line-height: 24px;'>大冤种什么意思，大冤种是骂人吗ǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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