财联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标或(huò)许一(yī)年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米>

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的(de)时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能(néng)不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国各(gè)地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。