财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20吉美生肖是哪几肖 吉美凶丑打一正确生肖日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一(yī)家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放吉美生肖是哪几肖 吉美生肖是哪几肖 吉美凶丑打一正确生肖吉美凶丑打一正确生肖量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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