财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应美人刑是什么，古代刑法美人计是什么意思用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年(nián)在资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的美人刑是什么，古代刑法美人计是什么意思局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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