财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医(yī)保局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被投(拐点和驻点的区别是什么意思，拐点和驻点的关系tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，拐点和驻点的区别是什么意思，拐点和驻点的关系增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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