财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发(fā)HBC路由器能用WiFi吗布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种HBC路由器能用WiFi吗植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄HBC路由器能用WiFi吗，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的(de)运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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