财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨杀害一只斑鸠是什么罪，打死一只斑鸠会定什么罪(chén)）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)杀害一只斑鸠是什么罪，打死一只斑鸠会定什么罪格(gé)降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74杀害一只斑鸠是什么罪，打死一只斑鸠会定什么罪岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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