财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产(ch电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗ǎn)设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗(li电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗áo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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