财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo小说中反复的作用和表达效果，反复的作用和表达效果答题格式)借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年在资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

小说中反复的作用和表达效果，反复的作用和表达效果答题格式　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元(小说中反复的作用和表达效果，反复的作用和表达效果答题格式yuán)利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么(me)深的(de)护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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