财(cái)联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价(jià)格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种折叠小刀哪个快递可以邮寄的 折叠小刀是管制刀具吗植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的(de)技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)折叠小刀哪个快递可以邮寄的 折叠小刀是管制刀具吗鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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