财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医(本来无一物何处惹尘埃什么意思爱情，本来无一物,何处惹尘埃什么意思类似的诗句yī)疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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