财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前(qián)集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其所期待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(张弛有度下一句是什么意思，张弛有度下一句是什么歇后语zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的(de)个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiān张弛有度下一句是什么意思，张弛有度下一句是什么歇后语g)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的(de)是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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