财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，201氧化铁和稀盐酸反应现象及方程式，氧化铁和稀盐酸反应现象原因5-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到底能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但氧化铁和稀盐酸反应现象及方程式，氧化铁和稀盐酸反应现象原因没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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