财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务(wù)板块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大热量怎么换算成卡路里？1kj等于多少卡路里呢，1kj是多少卡路里计算器。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)热量怎么换算成卡路里？1kj等于多少卡路里呢，1kj是多少卡路里计算器前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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