财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）中国飞机事故率是多少ng>“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例(lì)少的(de)国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，202中国飞机事故率是多少0年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。