财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预半夜被C醒是一种什么样的感受(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医疗服(fú)务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从一个(g半夜被C醒是一种什么样的感受è)高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是(shì)在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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