财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.区别词和形容词的异同举例，区别词和形容词的异同点8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu区别词和形容词的异同举例，区别词和形容词的异同点)失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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