财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其(qí)这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(谬赞是什么意思啊 缪赞和谬赞的区别是什么dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上谬赞是什么意思啊 缪赞和谬赞的区别是什么房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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