财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采鳄雀鳝危害有多大，鳄雀鳝的最大克星(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研(yán)发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年(niá鳄雀鳝危害有多大，鳄雀鳝的最大克星n)在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈鳄雀鳝危害有多大，鳄雀鳝的最大克星竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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