财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(乌蒙山在哪里属于哪个省，贵州乌蒙山在哪里yī)疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说(s乌蒙山在哪里属于哪个省，贵州乌蒙山在哪里huō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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