财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yín两丈等于多少米g)利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了两丈等于多少米(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关两丈等于多少米注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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