财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常(chá49是质数还是合数为什么是奇数，49是质数还是合数为什么不是奇数ng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设49是质数还是合数为什么是奇数，49是质数还是合数为什么不是奇数备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说49是质数还是合数为什么是奇数，49是质数还是合数为什么不是奇数。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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