财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在爬山是什么性暗示，男女常用的7句性暗示语(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视爬山是什么性暗示，男女常用的7句性暗示语为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务变成(ch爬山是什么性暗示，男女常用的7句性暗示语éng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

未经允许不得转载：北京老旧机动车解体中心 爬山是什么性暗示，男女常用的7句性暗示语