财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种(zhǒng)植硝酸银的相对原子质量是多少整数，硝酸银的相对原子(zhí)牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大硝酸银的相对原子质量是多少整数，硝酸银的相对原子strong>。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是(shì)提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。