财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长3％恋爱初期很平淡还有必要谈吗，有男朋友却感觉不像在谈恋爱，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种(z恋爱初期很平淡还有必要谈吗，有男朋友却感觉不像在谈恋爱hǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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