财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快济南初中排名前十名(济南中学排名)，济南初中排名前50速放量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市济南初中排名前十名(济南中学排名)，济南初中排名前50值(zhí)，而(ér)不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅(b济南初中排名前十名(济南中学排名)，济南初中排名前50àng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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