财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国侄子的老婆叫什么 姐姐的儿子是叫侄子吗(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的(de)市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基侄子的老婆叫什么 姐姐的儿子是叫侄子吗本需求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng侄子的老婆叫什么 姐姐的儿子是叫侄子吗)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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