财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属(s自行惭秽的意思是什么意思，自行惭秽意思是什么hǔ)于改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价(jià)换(huàn)自行惭秽的意思是什么意思，自行惭秽意思是什么量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是(shì)提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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