财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国(gu海南是什么气候类型特点，海南是什么气候类型区ó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银海南是什么气候类型特点，海南是什么气候类型区(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每(měi)个人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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