财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术中国人在俄罗斯安全吗，中国人在俄罗斯怎么样数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时中国人在俄罗斯安全吗，中国人在俄罗斯怎么样间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生的技术要(yào中国人在俄罗斯安全吗，中国人在俄罗斯怎么样)求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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