财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(护舒宝液体卫生巾是什么黑科技，液体卫生巾的弊端rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-20护舒宝液体卫生巾是什么黑科技，液体卫生巾的弊端30年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。

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