财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。女生冷淡考验一般多久，女孩考验男生的10个套路一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利多销的女生冷淡考验一般多久，女孩考验男生的10个套路局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒn女生冷淡考验一般多久，女孩考验男生的10个套路g)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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