财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及云肖是哪几个生肖 云属于什么生肖(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)云肖是哪几个生肖 云属于什么生肖ng>。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。