财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和(hé)支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其(qí)所期待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所书名号之间有没有标点符号，书名号之间有标点符号么都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(sh书名号之间有没有标点符号，书名号之间有标点符号么ì)，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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