财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床应用(yòng)数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松(s姐姐分手了安慰姐姐的一段话，姐姐失恋该怎么安慰她ōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(姐姐分手了安慰姐姐的一段话，姐姐失恋该怎么安慰她duō)销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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