财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国赶歌圩的读音是什么，赶歌圩的拼音怎么读(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去(qù)了(le)此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)赶歌圩的读音是什么，赶歌圩的拼音怎么读植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备赶歌圩的读音是什么，赶歌圩的拼音怎么读，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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